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    中医执业医师考试《中医内科学》历年高频考题
    考试吧 2020-05-18 09:37:26 评论(0)条

      1.患者,男,26岁。胃痛暴作,恶寒喜暖,脘腹得温则痛减,口和不渴,喜热饮,舌苔薄白,脉弦紧。治疗应首选:

      A.藿朴夏苓汤

      B.理中汤

      C.小建中汤

      D.黄芪建中汤

      E.香苏散合良附丸

      参考答案:E

      答案解析:胃痛寒邪客胃证:胃痛暴作,恶寒喜暖,得温痛减,遇寒加重,口淡不渴,或喜热饮,舌淡苔薄白,脉弦紧。治法:温胃散寒,行气止痛。代表方:香苏散合良附丸加减。

      A.健脾化湿

      B.温中健脾

      C.温中补肾

      D.散寒止痛

      E.散寒除湿

      2.胃痛暴作,畏寒喜暖,脘腹得温则痛减,口和不渴,喜热饮,舌苔薄白,脉弦紧。其治法是:

      参考答案:D

      答案解析:胃痛寒邪客胃证:胃痛暴作,恶寒喜暖,得温痛减,遇寒加重,口淡不渴,或喜热饮,舌淡苔薄白,脉弦紧。治法:温胃散寒,行气止痛。代表方:良附丸加减。

      3.胃痛隐隐,喜温喜按,空腹痛甚,得食痛减,泛吐清水,神疲乏力,大便溏薄,舌淡苔白,脉迟缓。其治法是:

      参考答案:B

      答案解析:胃痛脾胃虚寒证:胃痛隐隐,绵绵不休,喜温喜按,空腹痛甚,得食则缓,劳累或受凉后发作或加重,泛吐清水,神疲纳呆,四肢倦怠,手足不温,大便溏薄,舌淡苔白,脉虚弱或迟缓。治法:温中健脾,和胃止痛。代表方:黄芪建中汤加减。

      4.患者脘腹痞塞不舒,胸膈满闷,头晕目眩,身重困倦,呕恶纳呆,口淡不渴,舌苔白厚腻,脉沉滑。治疗应首选:

      A.保和丸

      B.泻心汤

      C.二陈平胃汤

      D.越鞠丸

      E.补中益气汤

      参考答案:C

      答案解析:痞满痰湿中阻证:脘腹痞塞不舒,胸膈满闷,头晕目眩,身重困倦,呕恶纳呆,口淡不渴,小便不利,舌苔白厚腻,脉沉滑。治法:除湿化痰,理气和中。代表方:二陈平胃汤。

      5.治疗痞满饮食内停证,应首选:

      A.枳实导滞丸

      B.保和丸

      C.柴胡疏肝散

      D.二陈平胃散

      E.香砂六君子汤

      参考答案:B

      答案解析:痞满饮食内停证:脘腹痞闷而胀,进食尤甚,拒按,嗳腐吞酸,恶食呕吐,或大便不调,矢气频作,味臭如败卵,舌苔厚腻,脉滑。治法:消食和胃,行气消痞。代表方:保和丸加减。

      6.呕吐的病位在:

      A.肠、肝、脾

      B.胃、肝、脾

      C.脾、胃、肺

      D.肺、胃、肾

      E.肝、胃、肠

      参考答案:B

      答案解析:呕吐的病变脏腑主要在胃,还与肝、脾有密切的关系。

      7.患者呕吐清水痰涎,脘闷不食,头晕心悸,舌苔白腻,脉滑。其证候是:

      A.饮食停滞

      B.痰饮内阻

      C.气滞痰阻

      D.食积痰阻

      E.气滞食积

      参考答案:B

      答案解析:呕吐痰饮内阻证:呕吐清水痰涎,脘闷不食,头眩心悸,舌苔白腻,脉滑。治法:温中化饮,和胃降逆。代表方:小半夏汤合苓桂术甘汤。

      A.和胃理气,降逆止呕

      B.理气疏肝,和胃降逆

      C.祛邪化浊,和胃降逆

      D.和胃降逆,消食导滞

      E.理气化痰,和胃降逆

      8.呕吐实证,因邪气犯胃,浊气上逆所致者,其治法是:

      参考答案:C

      答案解析:邪气犯胃,浊气上逆,对应治法为祛邪化浊,和胃降逆。

      9.呕吐实证,因肝气不舒,横逆犯胃所致者,其治法是:

      参考答案:B

      答案解析:呕吐肝气犯胃证:呕吐吞酸,嗳气频繁,胸胁胀痛,舌淡红,苔薄,脉弦。治法:疏肝理气,和胃降逆。代表方:四七汤加减。

      10.患者胸膈疼痛,固着不移,食不得下而复吐,甚至水饮难下,大便坚如羊屎,面色晦滞,形体消瘦,舌红少津,脉细涩。其治法是:

      A.滋阴养血,破结行瘀

      B.益气养阴,行气化痰

      C.养阴润燥,降气消导

      D.润燥行瘀,开郁化痰

      E.滋阴养血,散结化痰

      参考答案:A

      答案解析:患者胸膈疼痛,固着不移说明有瘀,又没有出现有痰的症状,故选A。

      11.患者,男,60岁。饮食难下,下而复吐出,呕吐物如赤豆汁,胸膈疼痛,肌肤枯槁,形体消瘦,舌质紫暗,脉细涩。其证候是:

      A.痰气交阻

      B.瘀血内结

      C.津亏热结

      D.气虚阳微

      E.肝肾阴虚

      参考答案:B

      答案解析:患者呕吐物如赤豆汁,舌质紫暗,说明有瘀血,故选B。

      12.呃逆的主要病机是:

      A.胃失和降,气逆于上

      B.胃失和降,气逆动膈

      C.阳明腑实,气不顺行

      D.肝气逆乘,胃失和降

      E.胃失和降,虚气上逆

      参考答案:B

      答案解析:呃逆病位在膈,故此题选B。

      A.胃中寒冷证

      B.胃阴不足证

      C.脾胃阳虚证

      D.胃火上逆证

      E.气机郁滞证

      13.五磨饮子治疗呃逆的证候是:

      参考答案:E

      答案解析:五磨饮子治疗呃逆的证候是气机郁滞证。

      14.丁香散治疗呃逆的证候是:

      参考答案:A

      答案解析:丁香散治疗呃逆的证候是胃中寒冷证。

      15.患者脘腹胀满,疼痛拒按,嗳腐吞酸,恶食呕恶,痛而欲泻,泻后痛减,舌苔厚腻,脉滑。治疗应首选的方剂是:

      A.小建中汤

      B.大建中汤

      C.附子理中丸

      D.枳实导滞丸

      E.补中益气汤

      参考答案:D

      答案解析:腐-食积,患者腹痛,故选D。

      16.泄泻发病的重要因素是:

      A.肝脾不和

      B.脾胃虚弱

      C.脾虚湿胜

      D.脾肾两虚

      E.脾失运化

      参考答案:C

      答案解析:泄泻病机:脾虚湿盛,致肠道功能失司

      17.患者泄泻腹痛,泻下急迫,粪色黄褐而臭,肛门灼热,烦热口渴,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数。其治法是:

      A.消食导滞

      B.泄热导滞

      C.清热利湿

      D.通腑泄热

      E.通腑消食

      参考答案:C

      答案解析:湿热伤中证

      证候主症:泄泻腹痛,泻下急迫,或泻而不爽,粪色黄褐,气味臭秽,肛门灼热,烦热口渴,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数或濡数。

      治法:清热燥湿,分利止泻。

      18.患者泄泻腹痛,泻下急迫,粪色黄褐,气味臭秽,肛门灼热,烦热口渴,舌质红,苔黄腻,脉滑数。治疗应首选:

      A.藿香正气散

      B.不换金正气散

      C.葛根芩连汤

      D.白头翁汤

      E.芍药汤

      参考答案:C

      答案解析:湿热伤中证

      证候主症:泄泻腹痛,泻下急迫,或泻而不爽,粪色黄褐,气味臭秽,肛门灼热,烦热口渴,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数或濡数。

      治法:清热燥湿,分利止泻。

      代表方:葛根芩连汤加减。

      19.患者腹痛拘急,痢下赤白黏冻,白多赤少,里急后重,脘腹胀满,舌苔白腻,脉濡缓。治疗应首选:

      A.藿香正气散

      B.不换金正气散

      C.葛根芩连汤

      D.白头翁汤

      E.芍药汤

      参考答案:B

      答案解析:寒湿痢

      证候主症:痢下赤白黏冻,白多赤少,或为纯白冻,腹痛拘急,里急后重,口淡乏味,脘胀腹满,头身困重,舌质或淡,舌苔白腻,脉濡缓

      治法:温中燥湿,调气和血

      代表方:不换金正气散加减

      20.下列哪一项不是疫毒痢的临床表现:

      A.痢下脓血

      B.壮热口渴

      C.头痛烦躁

      D.神昏痉厥

      E.肛门灼热

      参考答案:E

      答案解析:疫毒痢证候主症:起病急骤,痢下鲜紫脓血,腹痛剧烈,后重感特著,壮热口渴,头痛烦躁,恶心呕吐,甚者神昏惊厥,舌质红绛,舌苔黄燥,脉滑数或微欲绝。

      A.不换金正气散

      B.芍药汤

      C.驻车丸

      D.桃花汤

      E.连理汤

      21.治疗痢疾之休息痢,应首选:

      参考答案:E

      答案解析:休息痢

      证候主症:下痢时发时止,迁延不愈,常因饮食不当、受凉、劳累而发,发时大便次数增多,夹有赤白黏冻,腹胀食少,倦怠嗜卧,舌质淡苔腻,脉濡软或虚数。

      治法:温中清肠,调气化滞。

      代表方:连理汤加减

      22.治疗痢疾之湿热痢,应首选:

      参考答案:B

      答案解析:湿热痢

      证候主症:痢下赤白脓血,黏稠如胶冻,腥臭,腹部疼痛,里急后重,肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数。

      治法:清肠化湿,调气和血。

      代表方:芍药汤加减

      23.下列各项,不属便秘病机的是:

      A.肠胃积热

      B.痰气交结

      C.气机郁滞

      D.气血亏虚

      E.阴阳亏虚

      参考答案:B

      答案解析:便秘病机与痰无关。

      24.患者大便秘结,欲便不得,嗳气频作,胸胁痞满,重则腹中胀痛,纳食减少,舌苔薄腻,脉弦。治疗应首选:

      A.四磨汤

      B.四逆散

      C.六磨汤

      D.四七汤

      E.柴胡疏肝散

      参考答案:C

      答案解析:气秘

      证候主症:大便干结,或不甚干结,欲便不得出,或便而不爽,肠鸣矢气,腹中胀痛,嗳气频作,纳食减少,胸胁痞满,舌苔薄腻,脉弦。

      治法:顺气导滞。

      代表方:六磨汤加减。

      25.患者大便艰涩,腹痛拘急,胀满拒按,胁下偏痛,手足不温,呃逆呕吐,舌苔白腻,脉弦紧。治疗应首选:

      A.麻仁丸

      B.六磨汤

      C.温脾汤

      D.济川煎

      E.更衣丸

      参考答案:C

      答案解析:冷秘

      证候主症:大便艰涩,腹痛拘急,胀满拒按,胁下偏痛,手足不温,呃逆呕吐,舌苔白腻,脉弦紧。

      治法:温里散寒,通便止痛。

      代表方:温脾汤加减。

      26.患者胁肋胀痛,走窜不定,甚则引及胸背肩臂,胸闷腹胀,嗳气频作,纳少口苦,舌苔薄白,脉弦。治疗应首选的方剂是:

      A.柴胡疏肝散

      B.五磨饮子

      C.通道散

      D.木香顺气散

      E.六磨汤

      参考答案:A

      答案解析:肝郁气滞证,胁肋胀痛,走窜不定,甚则引及胸背肩臂,疼痛每因情志变化而增减,胸闷腹胀,嗳气频作,得嗳气胀痛稍舒,纳少口苦,舌苔薄白,脉弦。用柴胡疏肝散。

      A.龙胆泻肝汤

      B.柴胡疏肝散

      C.复元活血汤

      D.一贯煎

      E.茵陈蒿汤

      27.治疗胁痛肝胆湿热证,应首选:

      参考答案:A

      答案解析:胁痛肝胆湿热证用龙胆泻肝汤。

      28.治疗胁痛瘀血阻络证,应首选:

      参考答案:C

      答案解析:胁痛瘀血阻络证用复元活血汤。

      黄疸的病理因素关键是:

      A.湿邪

      B.寒热

      C.疫毒

      D.气滞

      E.瘀血

      参考答案:A

      答案解析:黄疸的病理因素关键是湿邪。

      29.下列除哪项外均与黄疸的发生关系密切:

      A.肝

      B.胆

      C.脾

      D.胃

      E.肾

      参考答案:E

      答案解析:湿邪壅阻中焦,脾胃失健,肝气郁滞,疏泄不利致胆汁输泄失常,胆液不循常道,外溢下注。

      30.治疗黄疸湿重于热证的代表方剂是:

      A.茵陈蒿汤加黄连、龙胆草

      B.茵陈五苓散合甘露消毒丹

      C.大柴胡汤加厚朴、竹茹

      D.犀角散加味

      E.茵陈术附汤合逍遥散

      参考答案:B

      答案解析:治疗黄疸湿重于热证的代表方剂是茵陈五苓散合甘露消毒丹。

     

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